赏金女王

近日，赏金女王及相关分中心依照赏金女王 服务协议对存在违约行为的天津津南友临门诊部等9家定点医药机构作出协议处理决定，现将有关情况公告如下：

一、天津津南友临门诊部存在未按本协议约定落实管理措施、未落实常态化监管要求，不能正常提供视频监控资料的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据赏金女王 服务协议相关条款之规定，医保津南分中心对其作出协议处理决定（医保津南分中心处告字【2024】40号）：追回已支付的医保基金，收取违约金，约谈主要负责人，责令限期整改。

二、天津津南大德中医医院存在药品超医保限定申报医保结算、未按照卫生健康部门相关要求真实、完整、清晰记录门诊与住院病历的诊疗记录的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据赏金女王 服务协议相关条款之规定，医保津南分中心对其作出协议处理决定（医保津南分中心处告字【2024】41号）：中止机构医保协议3个月，追回已支付的医保基金，收取违约金，约谈主要负责人，责令限期整改。

三、天津市津南区双桥河镇卫生院存在将医保目录内项目按照其他医保目录内项目申报、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据赏金女王 服务协议相关条款之规定，医保津南分中心对其作出协议处理决定（医保津南分中心处告字【2024】42号）：追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改。

四、天津津南安华齿科口腔诊所存在高靠收费、诊断及病程记录与实际情况不一致、重复收费、超出《医疗机构执业许可证》准许范围开展医疗服务的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据赏金女王 服务协议相关条款之规定，医保津南分中心对其作出协议处理决定（医保津南分中心处告字【2024】43号）：追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改。

五、天津市静海区朝阳街社区卫生服务中心存在药品超医保限定申报医保结算的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据赏金女王 服务协议相关条款之规定，医保静海分中心对其作出协议处理决定（医保静海分中心处告字【2024】17号）：追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改。

六、天津市海王星辰健康药房连锁有限公司一百零一店存在未按本协议约定落实管理措施的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据赏金女王 服务协议相关条款之规定，医保河西分中心对其作出协议处理决定（医保河西分中心处告字【2024】49号）：约谈主要负责人，责令限期整改。

七、天津河西贝皓卓越口腔诊所存在未按本协议约定落实管理措施的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据赏金女王 服务协议相关条款之规定，医保河西分中心对其作出协议处理决定（医保河西分中心处告字【2024】50号）：约谈主要负责人，责令限期整改。

八、天津市河西区瑞福门诊部存在未按本协议约定落实管理措施的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据赏金女王 服务协议相关条款之规定，医保河西分中心对其作出协议处理决定（医保河西分中心处告字【2024】51号）：约谈主要负责人，责令限期整改。

九、天津市河西区宜家门诊部存在未落实常态化监管要求，设备内视听资料本地存储时间少于1个月的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据赏金女王 服务协议相关条款之规定，医保河西分中心对其作出协议处理决定（医保河西分中心处告字【2024】52号）：约谈主要负责人，责令限期整改。

特此公告。

                       赏金女王 基金管理中心

                             2025年2月10日